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矯形器在外固定并非是骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔训姆椒ǎ鋺?yīng)用大多是相對(duì)的,并因骨醫(yī)師對(duì)矯形器的了解和在外固定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)而有不同。尺骨鷹嘴骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔雅c髕骨,矯形器的固定可對(duì)抗肱二頭肌和 股四頭肌收縮,防止再移位,同時(shí)能早期活動(dòng)關(guān)節(jié)。矯形器在外固定的佳適應(yīng)癥:伴有嚴(yán)重軟組織的四肢開放性,固定矯正器,特別是有廣泛軟組織傷的小腿。股骨、脛骨、腓骨術(shù)后固定。
固定性上肢矯形器沒有運(yùn)動(dòng)裝置,用于固定、支持、制動(dòng)。功能性上肢矯形器有運(yùn)動(dòng)裝置,可允許肢體活動(dòng)或控制、幫助肢體運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練后,再檢查矯形器的裝配是否符合生物力學(xué)原理,是否達(dá)到預(yù)期的目的和效果,了解患者使用矯形器后的感覺和反應(yīng),這一過(guò)程稱為終檢。矯形器有很多種類型,各種類型各具有特點(diǎn),可根據(jù)病情需要加以選擇,盡量避免缺點(diǎn),才能充分發(fā)揮矯形器在骨外固定的作用。
肌肉。人體運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生主要通過(guò)肌肉驅(qū)動(dòng)來(lái)完成,足踝部位的畸形或損傷反過(guò)來(lái)會(huì)影響肌肉的幾何特性及生理活性?;颊叩碾韫情L(zhǎng)肌和脛骨前肌肌腱厚度增加,跟腱厚底降低,上海矯正器,足內(nèi)部肌肉如趾短伸肌、長(zhǎng)伸肌、拇展肌體積增加,上肢矯形器,小指展肌減小。肌肉的生理結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常,如前足外展角度增加?;颊叩男⊥热^肌及跟腱的張力過(guò)大會(huì)進(jìn)一步影響中足應(yīng)力,造成足踝不穩(wěn)定。成年的產(chǎn)生主要與足踝部位的肌肉不平衡有關(guān)。對(duì)于高弓形足患者,腰椎矯正器,脛后肌和腓長(zhǎng)肌的強(qiáng)度會(huì)大于脛前肌和腓短肌,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致后足內(nèi)翻和前足外翻,影響足部壓力分布。拇外翻畸形也會(huì)影響肌肉的生理及幾何特性。以正常人為參考,患者拇外展肌和拇短屈肌的厚度和橫截面積減小,同時(shí)拇外展肌肌肉活性明顯小于拇內(nèi)展肌肌肉。
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