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拔牙 - 相對禁忌癥:
糖尿病,此種病人術(shù)后感染可能性較大,而感染本身亦能加重糖尿病的病情,故術(shù)前應(yīng)控制血糖不超過160mg%,術(shù)前后注意控制感染。
拔牙 - 女性拔牙注意事項(xiàng):
女性處于以下幾個(gè)時(shí)間段是不適宜拔牙的:
1、當(dāng)女性處在月經(jīng)期,女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生了改變,此時(shí)拔牙容易引起出血。加上機(jī)體的應(yīng)激能力下降,唾液中纖維蛋白溶酶原激活物質(zhì)增多,拔牙后傷口與唾液接觸,傷口愈合緩慢,容易發(fā)生細(xì)菌感染。
2、妊娠期婦女在懷孕的前三個(gè)月和后三個(gè)月不宜拔牙。這是因?yàn)槟阁w在這個(gè)時(shí)期受到刺激,容易造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。對于有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者,更應(yīng)避免在這個(gè)時(shí)期拔牙。再者,拔牙后,有些人可能需要服用抗菌藥,而某些藥物及其代謝產(chǎn)物可能會通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),對其造成不良影響。
拔牙并發(fā)癥的預(yù)防及處理
1.暈厥:在口腔局部麻醉和拔牙術(shù)中,有時(shí)出現(xiàn)暈厥,其臨床表現(xiàn)為:面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、脈快而弱,心悸、甚至?xí)灥埂R话愣嗯c精神過度緊張、空腹、休息睡眠不足、體質(zhì)較差有關(guān)。處理方法:立即平臥或頭低足高位,針刺人中、松解衣服腰帶、用棉球蘸少許芳香亞醑或氨水作鼻吸入,一般在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。預(yù)防方法:先給病人作好解釋工作,消除緊張顧慮情緒,空腹者囑先進(jìn)食后拔牙,疲倦睡眠不足或體質(zhì)較差者,勸囑病員休息好后,改日再來拔牙。
2.出血:首先要查清出血原因,區(qū)別情況給予不同處理。局部因素出血:牙齦撕裂造成出血,可縫合牙齦以止血。牙槽小血管破裂出血,可用止血粉、明膠海棉、然后棉卷加壓止血。仍不易止血者可用碘仿紗條填塞,并將其縫合;固定于牙齦上,待24-48小時(shí)后逐漸取出。全身因素出血:如血液病、肝臟病等影響拔牙創(chuàng)出血,除進(jìn)行局部止血外,還須根據(jù)不同病情采取全身治療措施,如注射止血藥物、輸血等。
3.干槽癥:是在拔牙后,牙槽窩內(nèi)血凝塊腐敗分解,骨壁裸露,繼發(fā)感染,劇烈疼痛,嚴(yán)重者影響半側(cè)頭痛,夜不能眠,癥狀可持續(xù)10-15天以上。多由于拔牙時(shí)創(chuàng)傷較大,時(shí)間較長,異物感染等因素所引起的。處理:先用3%過氧化氫液、生理鹽水洗凈傷口,然后用碘仿紗條加丁香油、抗菌素放牙槽窩內(nèi)。同時(shí)內(nèi)服鎮(zhèn)痛消炎藥物,保持口腔清潔,每天或隔日換藥一次,可逐漸好轉(zhuǎn)。
術(shù)后護(hù)理
1、首先,拔牙后紗布咬合非常重要。我們說,牙拔除后拔牙創(chuàng)即為新鮮血液充滿,約于15分鐘便形成血凝塊,將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時(shí)間為30分鐘。不宜過早,也不宜過遲。
2、提前會血凝塊未形成,出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié),取出紗布時(shí)一起帶出,再次出血。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是“取出”而非“吐出”紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。
3、其次,拔牙后2小時(shí)內(nèi)禁食,包括任何軟硬食物或流汁、茶水。
4、必須注意的是,2小時(shí)后宜迸軟食;食物不宜過熱,并避免用拔牙側(cè)咀嚼。否則,在血凝塊未完全機(jī)化前,不注意上述要點(diǎn)的話,還會導(dǎo)致血凝塊破壞而出血。
5、另外,拔牙后當(dāng)日唾液申有少量血液為正常,若有大量血塊或出血不止則需及時(shí)就診。
6、拔牙后數(shù)小時(shí)內(nèi)。口內(nèi)唾液輕輕往下咽,千萬不要反復(fù)往外吐,更不要用舌頭舔觸創(chuàng)口或反復(fù)吮吸,以防止出血。
7、其他還需注意的是,拔牙當(dāng)日不要漱口或刷牙也不宜作劇烈運(yùn)動。拔牙創(chuàng)傷較大的,可以適當(dāng)給予消炎片和止痛藥。只有正確對待拔牙后護(hù)理,才能消除拔牙后的隱患。