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負壓隔離病房隔離實現(xiàn)

1、負壓隔離病房的隔離及安全作用

將病房與外界環(huán)境隔離，將與醫(yī)護人員隔離。保證病房外環(huán)境及病房內(nèi)醫(yī)護人員的安全。

2、負壓隔離病房的隔離實現(xiàn)

負壓隔離病房的有效隔離主要是通過靜態(tài)隔離和動態(tài)隔離結(jié)合的方式來實現(xiàn)的。靜態(tài)隔離一般是指屏障隔離、壓差隔離和兩次隔離等。但因為隔離病房在實際中并不是完全隔離封閉的，其和物流是在不停變化的，所以要在靜態(tài)隔離的基礎(chǔ)上著眼于動態(tài)的控制即動態(tài)下的隔離，因此動態(tài)隔離是一種更有效的全過程隔離。而凈化空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是實現(xiàn)以上動態(tài)隔離的手段。

設(shè)計技術(shù)措施及技術(shù)要點

負壓隔離病房流程

1) 醫(yī)護人員及患者流程a. 醫(yī)護人員由清潔區(qū)入口乘電梯進入工作走廊(清潔區(qū)) 經(jīng)衛(wèi)生通過室（更鞋、淋浴、更衣）到區(qū)內(nèi)走廊(半污染區(qū))，經(jīng)緩沖間進出病房，醫(yī)護人員每進入一級區(qū)域按要求更衣。b. 患者從污染區(qū)入口乘電梯通過外圍走廊或污染通道進入?yún)^(qū)。c. 各區(qū)標識明顯，互無交叉，物品專區(qū)專用。

2) 及食物流程a. 及食物傳送通過內(nèi)走廊與各病房間設(shè)雙門機械互鎖密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、等，且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。b. 餐車不得進入病區(qū)。區(qū)工作人員接收后在配餐間進行分餐，用區(qū)內(nèi)餐車分送,由傳遞窗送入，使用一次性餐具。

3) 生活垃圾及污染物處理a. 對患者使用后的物品，采用壓力蒸汽滅菌、紫外線照射、消毒劑浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒；b. 患者產(chǎn)生的生活垃圾及其他廢棄物均屬廢物，由各病房的污染通道收集雙層廢物袋裝或一次性廢物桶密封后專人接收運送、焚燒；c. 患者的排泄物和生活污水排入獨立污水處理系統(tǒng)進行消毒后，排入醫(yī)院污水系統(tǒng)，達到安全排放。

4) 感控要求a. 根據(jù)所在區(qū)域不同,進療操作時,因接觸污染物的危險程度不同,實行分級防護,即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別按不同的防護要求和著裝,標志清楚,通行流程不交叉。

負壓病房原理：負壓隔離病房的定義：指用于隔離可能通過空氣傳播的患者的病房。采用通風(fēng)方式使病房區(qū)域內(nèi)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動（利用特殊的送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)量大于送風(fēng)量,人為使病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓），同時使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原體向外擴散造成其他區(qū)域的污染。

負壓病房建筑布局負壓病房的隔離一般分為布局流程隔離和空氣隔離。布局流程隔離是通過建筑設(shè)計，產(chǎn)生物理屏障，降低病原體的泄漏風(fēng)險。而空氣隔離是通過工程技術(shù)，在各區(qū)域形成氣壓差，使空氣定向流動，以防止病菌體的播撒。根據(jù)GB/T 35428《醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》，負壓病房應(yīng)設(shè)在相對獨立的區(qū)域，可獨成一體，也可集中設(shè)計于建筑的一端。內(nèi)部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)一般包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、值班室、休息室等，半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、處置室等，污染區(qū)指病房以及醫(yī)廢暫存處等地。其中各區(qū)之間一般需要緩沖，病房前室門，病房前室之間設(shè)互鎖式傳遞窗。負壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴密，不能漏風(fēng)，建筑裝飾同手術(shù)室要求基本一樣。

壓力梯度如何設(shè)置？

將緩沖間設(shè)為相對兩側(cè)都為正壓或都為負壓的形式，這樣會起到一個“氣簾”或“氣井”的作用。

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上文談到負壓隔離病房的靜壓差設(shè)為負5-10Pa的水平即可以有效阻止污染物外泄，這是況。實際操作中是存在多個房間嵌套的情況，如從醫(yī)護生活區(qū)到負壓隔離病房被分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等多個區(qū)域。

這個時候一般將清潔區(qū)定為常壓，其他區(qū)域應(yīng)按壓力逐級遞減的形式進行設(shè)計，每級之間均相差5Pa以上。需要注意的是，這個逐級遞減是需要將緩沖間考慮在內(nèi)的，也就是說緩沖間相對于清潔區(qū)為負壓（-5Pa），半清潔區(qū)較緩沖間同樣為負壓（-10Pa），依次類推。

有的設(shè)計人員會將緩沖間設(shè)為相對兩側(cè)都為正壓或都為負壓的形式，認為這樣起到一個“氣簾”或“氣井”的作用。這樣的方式是錯誤的。一旦理解了前文關(guān)于靜壓差的原理，就會很好理解，無論哪種方式都會加劇房間內(nèi)污染物的擴散，而非阻斷擴散，這與緩沖間的設(shè)置目的是背道而馳的。