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器械分類
清洗前將生銹的器械挑出單獨(dú)清洗,因生銹的器械在水中分解為鐵離子,鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕,去污處理完畢的器械,應(yīng)專人負(fù)責(zé)檢查。
2.減少機(jī)械磨損
無論是人工清洗還是機(jī)械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機(jī)械磨損,避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械,破壞器械表面的保護(hù)膜。
3.保持器械干燥
潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透,造成滅菌失敗,應(yīng)選用干燥設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油,隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì),從而起到保護(hù)器械的作用。
4.定期監(jiān)測水質(zhì)
關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量,定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水,終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。
5.器械存放
器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一,儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放,避免器械與氣溫溫差太大,以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置,避免疊放,并分類存放,不能同化學(xué)藥品放在一起。
內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏,然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對(duì)內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。
6.軟式內(nèi)鏡要單獨(dú)清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗,或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破,導(dǎo)致漏水。
7.內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小,否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形;在附件插入時(shí)又不宜打彎角度過小,蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。
8.推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥,是生物膜滋生的場所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。
軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)可歸納如下:
1、床旁處理時(shí)。棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部分向先端部分方向進(jìn)行,否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面,造成噴嘴堵塞。
2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車長容易導(dǎo)致磕碰,甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。
3、及時(shí)清洗。內(nèi)鏡診療的時(shí)候,送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液,一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。
4、單獨(dú)清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗,或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破,導(dǎo)致漏水。
打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小,否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形;在附件插入時(shí)也不宜打彎角度過小,蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。
6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥,是生物膜滋生的場所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。
7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時(shí)裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。
8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應(yīng)一用一更換,清洗液(多酶洗液)也應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后及時(shí)更換。
9、可復(fù)用的內(nèi)鏡附件處理方法。可復(fù)用的內(nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后,應(yīng)采用純化水或無菌水漂洗干凈,干燥備用,而不是自來水。
10、使用說明。不同種類的內(nèi)鏡,或者相同種類但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡,其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應(yīng)購買后、使用前仔細(xì)閱讀廠商說明書。