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5.股髕癥hou群(膝關(guān)節(jié)前部的疼痛)特征
②因增加股髕關(guān)節(jié)反作用力的活動(dòng)惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑);
③常見(jiàn)潛在的生物力學(xué)之促進(jìn)因素,如:扁ping平足、Q角度增加、顯現(xiàn)的髕骨側(cè)歪斜(緊的外側(cè)
支撐帶)以及高位髕骨;
④沒(méi)有力學(xué)省的癥狀或發(fā)現(xiàn);
⑤在髕骨關(guān)節(jié)小的平面觸診時(shí)有壓痛,在髕骨壓迫推搖測(cè)試時(shí)可能有捻發(fā)音。
內(nèi)測(cè)半月板損傷特征
①內(nèi)側(cè)(內(nèi)側(cè)半月板)或外側(cè)(外側(cè)半月板)關(guān)節(jié)線疼痛及壓痛;
②卡主幾近于大撕裂的病癥(卡主可因游離體而見(jiàn));
③關(guān)節(jié)線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來(lái)自于扭絞、繞樞軸旋轉(zhuǎn)、極度膝蓋彎曲蹲下, 或從下蹲姿勢(shì)
站起來(lái);
④沉悶金屬撞擊聲或咔噠發(fā)生于施行McMurray測(cè)試時(shí);
⑤卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當(dāng)大范圍的水桶提拔型撕裂存在;
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛看星星的分布,股骨內(nèi)側(cè)髁是一個(gè)壓痛點(diǎn),以及向上延伸的壓痛點(diǎn)是股內(nèi)側(cè)肌肉肌間隔的位置,這些部位的壓痛多還是從下邊股骨內(nèi)側(cè)髁的壓痛延伸過(guò)來(lái)的。再往下看這是內(nèi)測(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn),內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛多是內(nèi)側(cè)半月板損傷刺激關(guān)節(jié)襄產(chǎn)生的疼痛,壓痛仍在關(guān)節(jié)囊在脛骨的附著部位。再沿著關(guān)節(jié)間隙往后看, 這個(gè)壓痛點(diǎn)位于脛骨內(nèi)側(cè)的后方,這是半膜肌的附著部位,這個(gè)部位的壓痛多由內(nèi)側(cè)半月板后方的損傷引起。這里,脛骨前內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)前邊講過(guò)是髕骨支持帶的附著部位。后是鵝足部位的壓痛點(diǎn),這個(gè)部位之所以叫鵝足,就是因?yàn)橛袔讐K肌肉,半膜肌、縫匠肌、股薄肌在這里像鵝的爪子一樣在這里附著著。膝外翻時(shí)鵝足部位以及向上的這些肌肉都會(huì)有壓痛。關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定空刺部位組織少,針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)|日VIP專享文檔格式自由轉(zhuǎn)換x。
膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸方法
1小骨空貼壓法
取4x4cm膠布,中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第- -指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或的按壓棒按壓,找到壓痛點(diǎn)后,將磁珠或王不留行子貼在上面,然后用手按壓,強(qiáng)度以患者耐受為度,時(shí)間約1-2分鐘。按壓時(shí)囑患者活動(dòng)患膝。本法對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。可能的原因:腫脹是關(guān)節(jié)液不斷積累所致,如果有關(guān)節(jié)yan,癥狀會(huì)加重膝蓋發(fā)熱的感覺(jué)。
2交經(jīng)巨刺法
根據(jù)患膝疼痛位置的不同,取對(duì)側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后,施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法,至疼痛減輕或消失為止,并留針30分鐘。
3內(nèi)關(guān)法
取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴,進(jìn)針得氣后,持續(xù)緩緩捻針,同時(shí)囑患者活動(dòng)患膝或以手按壓,疼痛減輕或消失后,留針20分鐘。
4膏盲穴刺絡(luò)法
取背部患側(cè)膏肓穴,以拇指在其附近按壓,找到壓痛點(diǎn)后,以三棱針點(diǎn)刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后,加拔火罐,留罐10分鐘。拔出瘀血后,往往數(shù)年之疾,立見(jiàn)輕快。
5局部刺絡(luò)法
在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈,以三棱針點(diǎn)刺后,則出血如豆,然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣,可在罐口涂_上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無(wú)靜脈,則可在壓痛點(diǎn)上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對(duì)久痛不愈及所致者,顯著。
6委中刺血法
患者取俯臥位,在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見(jiàn)委中附近有怒張之絡(luò)脈,則以三棱針點(diǎn)刺,任其血液流出,始為深紫色,漸變?yōu)榈t,后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。
7腹部敏感點(diǎn)法.
膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點(diǎn),且多以患側(cè)為明顯。患者取仰臥位,以拇指在其腹部找到敏感點(diǎn)后,以1. 5寸針緩緩刺入,得氣后留針30分鐘。