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手術室分類
按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:
(1)Ⅰ類手術間:即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。
(2)Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨i折切開復位術、眼內(nèi)手術、甲狀腺切除術等無菌手術。
(3)Ⅲ類手術間:既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、、肺等
部位的手術。
(4)Ⅳ類手術間:即手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、性膿i腫、膿i腫切開引流等手術。
(5)Ⅴ類手術間:即特殊手術間,主要接受綠膿桿i菌、氣性桿i菌、破i桿i菌等的手術。
按不同??疲中g間又可分為普外、骨i科、婦i產(chǎn)科、腦、心胸、泌尿1。燒i傷科、五官科等手術間。由于各??频氖中g往往需要配置專門的設備及器械,因此,??剖中g的手術間宜相對固定。
手術室的區(qū)域劃分
手術室須嚴格劃分為限制區(qū)(無菌手術間)、半限制區(qū)(污染手術間)和非限制區(qū)。機械送風與機械排風并用式:這種通風方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內(nèi)壓力,通氣效果較好。三區(qū)分隔開的設計有二:一限制區(qū)與半限制區(qū)分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛(wèi)生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過渡,設備共用,這種設計管理較方便。
限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻1醉準備室、消毒室。適用于刷手、手術準備、無菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間、護士站以及潔凈走廊。非限制區(qū)設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻1醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。
層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。由于手術室要嚴格控制低細1菌數(shù)及低麻1醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。潔凈室應使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料,不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。由于歐美手術室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別,常規(guī)的國際標準和國內(nèi)區(qū)域行業(yè)標準都普遍難于確保手術室凈化的長期穩(wěn)定(一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新),所以在工程質(zhì)量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。一些凈化工程公司,在通行標準之外,基本都設有自身執(zhí)行的高于國際化通行標準的凈化指標。
醫(yī)院手術室凈化工程
單流向型
通常來說,手術室凈化需要嚴格遵守潔、污分流的原則,不管是患者、醫(yī)護人員還是無菌物品都要保證單向流,確保潔、污兩者之間徹底不交叉是避免手術的極i佳布局方案。然而隨著手術室數(shù)量的增多,這類布局的平面流向和設計變得越來越復雜。
單走廊型
單走廊型手術室凈化布局秉承的是“污物不擴散”的觀點。在這種布局中,手術后的器材、廢棄物、污染物必須經(jīng)過打包后再運出。在這類布局中必須要帶前室,用來在術前、術后對手術物品進行徹底的消毒。