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關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理,醫(yī)院管理部門、內(nèi)鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑,在2019年全國感控與耐藥大會上,來自中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個方面詳細(xì)解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。研究表明:若手術(shù)器械使用后到器械清洗中間時間間隔<1h,清洗合格率為99。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌
內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實
原則:高度風(fēng)險器械滅菌,中度風(fēng)險器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒。
實際情況:與檢查無法區(qū)分,檢查過程常伴有。目前我國的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。
《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年,但是規(guī)范是否被扎實得落實到實處呢?內(nèi)鏡室工作人員,忙于日常診療工作,是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢?
在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視,在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉欤M蠹以?guī)范,認(rèn)真落實,不要停留在想當(dāng)然上。
1.鐘表或計時器
內(nèi)鏡室無鐘表或計時器;
規(guī)范中5.3.6中要求配備計時器。
2.預(yù)處理
預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時間不定,且未做到反復(fù),預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。
規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S(這里是反復(fù),而不是持續(xù));將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中,啟動抽吸功能,抽吸清洗液直至其流入吸引管。
隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展,軟式內(nèi)鏡廣泛運用在的篩查、疾病的診斷和。器械存放器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一,儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放,避免器械與氣溫溫差太大,以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。軟式內(nèi)鏡是屬于重復(fù)性,使用后清洗消毒是所有使用者所關(guān)注的問題,是否能做到徹底的清洗消毒,防止呢?做好每一條內(nèi)鏡的清洗消毒工作,是廣大醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。下面跟小編來參觀一下內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡的清洗消毒流程吧。
一、床旁預(yù)處理流程
當(dāng)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后,護(hù)士時間使用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦拭。然后使用含酶清洗劑的水反復(fù)吸引沖洗管腔。
二、運送至消毒室
消毒室工作人員向清洗池內(nèi)注入適量過濾水(符合內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范)進(jìn)行內(nèi)鏡的測漏檢查,內(nèi)鏡完好無滲漏。