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心臟支架術(shù)后為什么要長(zhǎng)時(shí)間服用氯吡格雷？

支架對(duì)人體來說是一種異物，血小板會(huì)附著到支架上，形成支架內(nèi)，以達(dá)到包埋支架排斥異物的功效。

形成是支架植入發(fā)生再次狹窄的主要原因。統(tǒng)計(jì)顯示，心臟支架術(shù)后約2%左右的會(huì)發(fā)生再次狹窄或閉塞，出現(xiàn)心肌缺血甚至的癥狀。因此，心臟支架術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗血小板的。

心臟支架術(shù)后，什么時(shí)候可以停用氯吡格雷？

對(duì)于心臟支架術(shù)后的大部分來說，氯吡格雷服用至少持續(xù)一年以上，醫(yī)生根據(jù)支架類型、植入部位，的年齡和病情、相關(guān)檢查結(jié)果綜合判斷停藥的時(shí)間。

比如，植入新一代的支架時(shí)間可以短一些；低體重、高齡女性患者、不全的患者需要短一些，以防止出血；而急性冠脈綜合征和前降支支架的時(shí)間則需要長(zhǎng)一些。

相互作用

氯吡格雷為前體，其部分地通過 CYP2C19 代謝為其活性代謝物，服用抑制此酶活性的可能降低氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝物的水平。因此不推薦聯(lián)合使用或中度 CYP2C19 比如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、、伏立康唑、、氟伏沙明、環(huán)丙、卡馬西平等。

替格瑞洛主要經(jīng)CYP3A4代謝，少部分由CYP3A5代謝。合并使用CYP3A合并使用可使替格瑞洛的Cmax和AUC增加，因此，應(yīng)避免替格瑞洛與CYP3A如、伊曲康唑、伏立康唑、克拉等聯(lián)合使用。而合并使用CYP3A誘導(dǎo)劑可使替格瑞洛的Cmax和AUC分別降低，因此應(yīng)避免與CYP3A誘導(dǎo)劑如、苯妥英鈉、苯和卡馬西平聯(lián)合使用。