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發(fā)布時間:2020-08-30 17:15  









引流

是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。臨床上應用的引流管種類很多,多用于導尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流液超過瓶體一半時,即應傾倒,以防因液面這高所致的逆流污染。引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導至體外,引流的護理旨在保證引流的有效性,防止術(shù)后,促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢,妥善固定,詳細記錄引流的顏色、性質(zhì)和量的變化,以利于對患者病情的判斷。



二、腹腔引流的護理

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者的病情及腹部體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。

3.觀察傷口敷料處有無滲出液。

(二)操作要點。

1.引流管用膠布“S”形固定,防止滑脫,標識清楚。

2.引流袋位置必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管,保持引流通暢,防止引流管打折、扭曲、受壓。

4.觀察引流液顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變,患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。

5.準確記錄24h引流量。

6.定時更換引流袋。


(三)指導要點。

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓勵患者咳嗽,深呼吸及變換體位,并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。

(四)注意事項。

1.出血量多于100ml/h,呈鮮紅色,有血凝塊,同時伴有脈搏增快,提示有活動性出血的可能,及時通知醫(yī)生。

2.水封瓶打破或接頭滑脫時,要立即夾閉或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁傷口脫出,立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚(注意不要直接接觸傷口),并立即通知醫(yī)生處理。

4.患者下床活動時,引流瓶的位置應低于膝蓋且保持平穩(wěn),保證長管沒入液面下;外出檢查前須將引流管夾閉,漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。

5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣,皮下氣腫,傷口滲液及出血等癥狀,有異常及時通知醫(yī)生。


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