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目前,95%以上的失智老人需要家庭成員或家政人員來(lái)照護(hù)。世界衛(wèi)生組織曾指出:“當(dāng)家庭成員被診斷患有失智癥后,作為其護(hù)理者的家人很容易成為第二個(gè)?!边@種說(shuō)法也許有些,但在一定程度上道出了失智癥老人居家養(yǎng)老之困境,失智老年人的照護(hù)工作是涉及到數(shù)千萬(wàn)個(gè)家庭的“剛需”。4.1場(chǎng)景難以統(tǒng)一荷蘭Hogeweyk療愈空間的關(guān)鍵是營(yíng)造出老人所熟悉的場(chǎng)景和生活方式,而我國(guó)地域廣闊,失智老人的背景存在很大的地域文化差異,很難在同一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安放下全國(guó)老人的集體回憶,國(guó)外現(xiàn)行的情景式設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)并不完全符合我國(guó)國(guó)情。如若采取因地制宜,小范圍的摸排失智老人的背景,針對(duì)一定地域范圍內(nèi)的老年人,則有一定的可行性。4.2現(xiàn)有政策針對(duì)性不強(qiáng)從政策來(lái)看,我國(guó)養(yǎng)老保障對(duì)象過(guò)于寬泛。各級(jí)政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等方面出臺(tái)了不少政策,也投入了大量保障資金,但總體缺乏針對(duì)性。
對(duì)于普通老人而言,有退休金來(lái)支持生活開(kāi)銷(xiāo),醫(yī)保來(lái)減免住院費(fèi)用,晚年是有一定保障的。但我國(guó)目前醫(yī)保政策與老齡護(hù)理報(bào)銷(xiāo)制度尚未有效銜接,失能失智老人長(zhǎng)期照料系統(tǒng)尚未建立起有針對(duì)性的政策制度,一旦因失能失智需要護(hù)理,大部分中等收入的老年人及其家庭便極易陷入經(jīng)濟(jì)困境。而情景式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于國(guó)內(nèi)較的服務(wù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),開(kāi)發(fā)商拿地成本高,服務(wù)價(jià)格也高,難以適應(yīng)普通失能失智老人的現(xiàn)實(shí)需要。4.3專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)不足我國(guó)失智癥照護(hù)和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏,數(shù)量有限且地區(qū)分布不均。據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年我國(guó)至少有1000萬(wàn)失能老人需要長(zhǎng)期照護(hù)床位,但目前可用床位不到130萬(wàn)張。
我的客戶(hù),平時(shí)常使用醫(yī)院的國(guó)際,本以為價(jià)格的門(mén)檻就能解決問(wèn)題,但有時(shí)候國(guó)際部出診的醫(yī)生不如普通部的,她給孩子掛協(xié)和普通部的兒童就犯了難,而在養(yǎng)老社區(qū)可以方便得鏈接到的資源,由管家陪同在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行問(wèn)診,子女也不用操心,對(duì)于長(zhǎng)者真的算是解決了大問(wèn)題。采用一站式服務(wù)體系,專(zhuān)業(yè)康復(fù)理療師量身定制個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,使用專(zhuān)業(yè)健康器材進(jìn)行定制康復(fù)鍛煉?,F(xiàn)在的老人見(jiàn)多識(shí)廣,一肚子的“四書(shū)五經(jīng)六藝七謀八略”,噱頭可唬不住他們。來(lái)到體驗(yàn)中心,小編直奔生驗(yàn)區(qū),體會(huì)了區(qū)域的精美布置和滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)?shù)恼n程表后才明白,精神生活的豐富,會(huì)讓人舒適到不想出門(mén),只想期待每一天的新驚喜。設(shè)計(jì)獨(dú)特的“文心沙龍”,像一個(gè)小型圖書(shū)館,愛(ài)閱讀的人可以在這里找到心靈慰藉。帶著滿(mǎn)身茶韻,迎面飄來(lái)暗香的就是插花區(qū),兩邊分別是手工皮具區(qū)和陶藝區(qū)。
這里是手工愛(ài)好者的“地盤(pán)”,邊玩邊get新技能,結(jié)識(shí)新朋友,一舉兩得。環(huán)繞的綠植、淙淙的流水,活潑可愛(ài)的鸚鵡,從環(huán)境入手幫助認(rèn)知癥長(zhǎng)者緩解癥狀。目前業(yè)內(nèi)品質(zhì)的康養(yǎng)社區(qū)體驗(yàn)中心,幸福時(shí)光體驗(yàn)中心將生活、康養(yǎng)及結(jié)合,提供個(gè)性化、定制化的康養(yǎng)服務(wù),讓有活力、有陪伴、有呵護(hù)的社區(qū)生活,摸得著看得見(jiàn)??偨Y(jié):這家國(guó)內(nèi)比較的養(yǎng)老社區(qū),無(wú)論是從品質(zhì),還是從服務(wù)都在國(guó)內(nèi)住養(yǎng)老院和養(yǎng)老社區(qū)將會(huì)成為普遍選擇,但是即使是在北京的養(yǎng)老院,日常院方并不負(fù)責(zé),更不要說(shuō)急救,所以養(yǎng)老院很難解決養(yǎng)老的關(guān)鍵問(wèn)題,入住養(yǎng)老社區(qū)才是更佳選擇。購(gòu)買(mǎi)保單,在退休后每月給你商業(yè)養(yǎng)老金,還給你一個(gè)入住養(yǎng)老社區(qū)的緊俏機(jī)會(huì),何樂(lè)而不為呢?
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旁邊設(shè)立醫(yī)院,自建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道,老人就近住院檢查,護(hù)理、用餐問(wèn)題順帶解決了。另一方面,對(duì)于失能、半失能的長(zhǎng)期住院老人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建的、醫(yī)務(wù)室是無(wú)法提供醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),只有通過(guò)醫(yī)院住院才能減輕老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而,民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴(yán)厲的考驗(yàn):盈虧平衡。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中要求,每個(gè)床位要配備0.7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員。如果說(shuō)社區(qū)醫(yī)院包含100張床位,那相應(yīng)要配備至少70個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員,其人員成本比較可想而知。在補(bǔ)貼方面,除新建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼及部分稅免,后期運(yùn)營(yíng)方面的補(bǔ)貼并不多。
以床位補(bǔ)貼為例,《重慶兩江新區(qū)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會(huì)力量投資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)施辦法(試行)》中床位補(bǔ)貼要求接收本區(qū)戶(hù)籍老人。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū),終入住的本區(qū)戶(hù)籍老人寥寥無(wú)幾,導(dǎo)致該項(xiàng)補(bǔ)貼杯水車(chē)薪。除此以外,人手匱乏,幾乎是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對(duì)的難題,尤其是護(hù)理人員或者是保潔人員越來(lái)越少了[1]。一方面是工作強(qiáng)度大,壓力大。另一方面是缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。目前有13個(gè)省出臺(tái)了養(yǎng)老護(hù)理員具體的獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策,比如給予從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員發(fā)放入職補(bǔ)貼、給予取得職業(yè)資格證書(shū)且從事護(hù)理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補(bǔ)貼或崗位津貼等等,但重慶市還有待相關(guān)政策落地。院長(zhǎng)表示,作為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),希望國(guó)家層面的扶持政策能盡快在地方落地,也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜或調(diào)整。