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一、輸液工具的選擇標(biāo)準(zhǔn)(外周靜脈導(dǎo)管)：鋼針適用范圍: 1、輸注刺激性小的溶液或藥；2、 輸液量少，輸液治l療小于4h，且輸液時(shí)間在3d內(nèi)的患者；3、單次抽血檢查的患者。留置針適用范圍：1、輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者；2、老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者；3、輸全血或血液制品的患者；4、需做糖耐量試驗(yàn)及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。禁用范圍：發(fā)泡劑及刺激性藥、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH高于9低于5的液體或藥，滲透壓大于600m0sm/ L的液體留置針留置時(shí)間至長(zhǎng)不超過72^96小時(shí)。

7.5.2.2置管后前一個(gè)24小時(shí)觀察有無滲血滲液等。7.5.2.3敷料的更換時(shí)間: 在正常情況下，置管后24-48小時(shí)更換前一次敷貼， 爾后應(yīng)每7天更換一次。若發(fā)現(xiàn)敷貼與皮膚脫離、朝濕或過多血跡時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予更換，以免病菌侵入。7.5.2.4敷貼更換。7.5.2.4.1以導(dǎo)管進(jìn) 口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)Ч苓M(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向小心揭掉敷貼。7.5.2.4.2先以酒精對(duì)皮膚消毒三次，后以碘伏對(duì)皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動(dòng)。一定要避免酒精與導(dǎo)管接觸(會(huì)損傷導(dǎo)管)。

7.5.2.5特殊情況的處理：如脫出或縮進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，在無菌條件下處理，可擅自插入；如滲血滲液，感l(wèi)染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除。若導(dǎo)管移動(dòng)3cm以上，應(yīng)重拍X片來確定導(dǎo)管頂端位置。7.5.2.6 PICC 的沖管方法。7.5.2.1在每天輸液前用 10ml以上注入器抽取10~ 20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，輸液完畢，必須用不少于10ml的生理鹽水正壓脈沖式封管，正壓脈沖式封管是預(yù)防堵管的關(guān)鍵。

7.5.2.7.1 用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。7.5.2.7.4 留置PICC管期間，要注意合理、嚴(yán)格地進(jìn)行導(dǎo)管的維護(hù)，尤其是導(dǎo)管的固定一定要應(yīng)用蝶翼交叉的方法。7.5.2.8病者的指導(dǎo)：7.5.2.8.1置管的上肢勿負(fù)重(舉重，提重物等)。避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)，尤其前一個(gè)24小時(shí)不濕水。7.5.2.8.2沖京時(shí)用薄膜包好， 勿弄濕敷料，如有及時(shí)更換。